Детский ортопедический санаторий «Пионерск»
Федеральное государственное бюджетное учреждение Минздрава России

Искривления позвоночника


Искривления позвоночника – это комплекс деформаций позвоночника и связанной с ним грудной клетки, а также и других элементов опорно-двигательного аппарата, часто приводящих к нарушению расположения внутренних органов. Среди них можно выделитьследующие нарушения.

Функциональные искривления – это, как правило, боковые искривления позвоночника, проявляющиеся вначале только во фронтальной проекции и являющиеся вторичными по отношению к причине, которая их вызывает, например, разная длина нижних конечностей, их приведения или отведения, контрактуры тазобедренных суставов, выраженный болевой синдром. Функциональные искривления выравниваются после окончания действия причины, их вызывающей.

Структурные изменения (органические) – это, как правило, многоплоскостные искривления позвоночника, которые являются стабильными и фиксированными изменениями (стабильные латерализация, ротация, или торсия – кривое кручение). Данные изменения являются действительными деформациями позвоночника.

Ниже приводим классификации искривлений позвоночника.

Классификация искривлений позвоночника по Коббу (Coob)

I. Функциональные сколиозы.

Статические – формируются за счет разной длины нижних конечностей или косого искривления таза.
Рефлекторные – возникают за счет выраженного болевого синдрома.
II. Структурные (органические) сколиозы.

Сколиозы костного происхождения:
врожденные – возникают из-за врожденных аномалий позвонков (клиновидные позвонки, полупозвонки, сращение позвонков);
торакогенные – возникают за счет сращения ребер
системные – возникают вследствие нарушений окостенения (арахнодактилия, патологическая ломкость костей, несовершенный остеогенез).
Сколиозы неврогенного происхождения:
врожденные – обусловленные болезнью Реклингхаусена (факоматозами), недоразвитием спинного мозга (миелодисплазией);
обусловленные вялыми параличами – полиомиелит, амиотрофии (изгиб направлен в сторону поражения);
обусловленные спастическими параличами – спастические формы детских церебральных параличей, наиболее часто гемипаретическая форма (изгиб направлен в непораженную сторону);
прочие – болезнь Фридрейха, опухоли спинного мозга, сирингомиелия, рассеянный склероз.


Сколиозы мышечного происхождения:
врожденные – за счет рубцовых изменений мышц плода, аплазии (гипоплазии) мышц;
мышечные дистрофии;
прочие – родовые травмы позвоночника.
Смешанный тип сколиозов – нарушения имеют костно-нейро-мышечное происхождение (спинномозговые грыжи и менингоцеле)
Идиопатические сколиозы (ИС).
Идиопатические сколиозы составляют до 90% всех искривлений позвоночника. Это многоплоскостные искривления, возникающие только у детей и подростков в периоды интенсивного роста. Чаще встречаются у девочек, чаще с правой стороны.

Идеопатические сколизозы классифицируют по признаку локализации деформации (шейно-грудные, грудные – 44% (Th7 – Th9), пояснично-грудные и сочетанные), а также по признаку возраста пациента. В соответствии с возрастом человека выделяют следующие четыре группы ИС.

Ранние детские (0 – 3 лет) – выявляются в основном у мальчиков, имеют левостороннее смещение, прогрессирующие течение, угол деформации часто превышает 100º;
Детские (3 – 10 лет) – выявляются в основном у девочек, имеют правостороннее смещение, часто приводящие к большим ухудшениям состояния здоровья;
Подростковые (10 – 18 лет) – также определяются в основном у девочек, имеют правостороннее искривление;
Взрослые (от 18 лет).


Классификация искривлений позвоночника по углу деформации

Iº       - угол искривления         до 30º;

IIº     -  угол искривления         от 31º до 60º;

IIIº    -  угол искривления от 61º до 90º;

IVº     - угол искривления более 90º.



Классификация искривлений позвоночника по виду искривления

Шейный (С).
Грудной (Th).
Поясничный (L).
Классификация искривлений позвоночника по типам искривления

Правосторонний.
Левосторонний.
Первичный S-образный.
Классификация искривлений позвоночника по течению заболевания

Прогрессирующее.
Непрогрессирующее.
Регрессирующее.
Классификация искривлений позвоночника по периоду возникновения искривления

В раннем детстве.
В детстве.
В молодом возрасте.
В зрелом возрасте.