Детский ортопедический санаторий «Пионерск»
Федеральное государственное бюджетное учреждение Минздрава России

Программа 2: Реабилитация детей с некрозами костей (остеохондропатиями)


  1. Группа больных

М 42 Остеохондропатии позвоночника.

М 91 Асептический некроз головки бедренной кости, тазобедренного сустава и таза.

М 92 Другие детские остеохондрпатии.

 

Показаниями для реабилитации по данной программе является выявление одного из вышеуказанных заболеваний.

 

  1. Цели реабилитационного лечения

Учитывая длительное течение данных заболеваний, поэтапно ставятся разные цели:

  • в момент обострения болезни необходимо уменьшение нагрузок (давления) на пораженные части скелета;
  • последующее уменьшение нагрузки на скелет при помощи применения фиксирующих стержней;
  • поддержание и увеличение мышечной массы и силы, используя различные комплексы упражнений;
  • обучение (восстановление) походки и выполнению повседневных действий (самоуход, продуктивная деятельность), учитывая, что течение болезни длительное и лечение расписано на месяцы и годы;
  • обеспечение информацией и знаниями пациентов и их родственников на тему протекания заболевания, возможностей его обострения и способов избегания этого;
  • обеспечение соответствующим ортопедическим оборудованием.

 

  1. План реабилитации

А) Среднее время нахождения в стационаре от 3 недель до 3 месяцев.

Б) Диагностика включает:

  • RTG;
  • MRI;
  • денсиметрическое исследования;
  • оценку силы мышц по данным компьютерного динамометрического теста;
  • функциональную оценку органов движения.

В) Фармакотерапия.

При проведении фармакотерапии применяются:

  • обезболивающие препараты;
  • препараты, снижающие мышечный тонус;
  • препараты, пополняющие минеральные запасы организма.

Г) Уход

Целью правильного ухода является:

  • предотвращение мочекаменной болезни и инфекции мочевыводящих путей;
  • предотвращение развития контрактур у лежачих пациентов.

Д) План улучшения общего состояния пациентов. В план входят проведение:

  • кинезиотерапии;
  • физиотерапии.

ICD 9

Название процедуры

93.23

Кинезитерапия

93.11

Дыхательные упражнения

93.17

Пассивные упражнения

93.12

Упражнения на повышение амплитуды движений в суставах

93.12

Вспомогательные упражнения

93.13

Активно-пассивные упражнения

93.14

Нагрузочные (силовые) упражнения в положении лежа или с упором на специальных тренажерах

93.13

Упражнения в воде

93.13

Произвольные упражнения на разнообразные действия

93.11

Опорные растягивающие упражнения

93.13

Упражнения уменьшающие нагрузку на суставы

93.14

Изометрические упражнения с использованием компьютерного анализа

93.16

Обучение хождению в бассейне в условиях гравитационной разгрузки

93.16

Обучение хождению в аппаратах парашютного типа

93.16

Обучение хождению на костылях

93.14

Обучение самостоятельному хождению

93.21

Гидротерапия

93.21

Массаж

93.21

Массаж подводный

 

Использование гелей

93.21

Массаж

93.21

Массаж расслабляющий

 

Массаж тонизирующий

93.22

Физиотерапия

93.20

Электромагнитные поля

93.24

Криотерапия

93.24

Поляризированный свет (лампа Биоптон)

93.22

Лазерная терапия

93.22

Токи Тенса

93.23

Токи Котза

 

Е) Ортопедическое оборудование.

Назначаются:

  • аппараты поясно-шинные, стабилизирующие, коррегирующие и снимающие нагрузку;
  • ортопедические корсеты;
  • костыли;
  • ходунки;
  • ортопедические тележки( ролляторы).

Ж) Обучение больного и опекунов.

Обучение проводится в форме лекций, наглядных демонстраций, упражнений, показов фильмов. Участники образовательных программ получают специально подобранные и подготовленные материалы по темам:

  • обучение самообслуживанию в условиях длительного обездвиживания;
  • вопросы профилактики по предупреждению ежедневных действий, вызывающие ухудшения и неприятные ощущения у пациента, способы их избегания;
  • обучение правильному пользованию ортопедическим оборудованием.