Детский ортопедический санаторий «Пионерск»
Федеральное государственное бюджетное учреждение Минздрава России

Программа 4: Реабилитация пациентов с ревматическими заболеваниями


<p><strong>1. Групп</strong><strong>ы</strong><strong> больных</strong></p>
<p>М 02 Приобретенные заболевания суставов, включая инфекционные и реактивные артропатии.</p>
<p>М 03 Другие.</p>
<p>М 06 Другие ревматические заболевания суставов.</p>
<p>М 07 Артриты, возникающие при заболевании кишечника.</p>
<p>М 08 Детские заболевания суставов.</p>
<p>М 09 Другие детские заболевания суставов в составе классифицированного заболевания.</p>
<p>М 10 Мочекислый диатез.</p>
<p>М 11 Другие артриты, вызванные отложением солей.</p>
<p>М 12 Другие известные артриты.</p>
<p>М 13 Другие воспаления суставов.</p>
<p>М 14 Артриты при других заболеваниях в ходе классифицированного заболевания.</p>
<p>Показаниями для направления пациента на реабилитационное лечение по данной программе является подтверждение одного из вышеуказанных заболеваний.</p>
<p> </p>
<p><strong>2. Цели </strong><strong>реабилитации</strong></p>
<p>В цели реабилитационного лечения входят:</p>
<ul>
<li>
        уменьшение выраженности болевых ощущений;</li>
<li>
        предотвращение деформации костей и суставов, а также атрофии мышц;</li>
<li>
        поддержка общей функциональной двигательной способности;</li>
<li>
        обеспечение необходимым ортопедическим оборудованием (материалом).</li>
</ul>
<p> </p>
<p><strong>3. План </strong><strong>реабилитации</strong></p>
<p>А) Среднее время нахождения в стационаре колеблется в пределах от 4 до 6 недель.</p>
<p>Б) Диагностика.</p>
<p>Диагностика включает:</p>
<ul>
<li>
        оценку состояния движения;</li>
<li>
        оценку повседневного функционирования;</li>
<li>
        проведение тестов на самообслуживание;</li>
<li>
        оценку биохимических показателей выраженности процессов воспаления;</li>
<li>
        RTG;</li>
<li>
        оценку функционирования желудка;</li>
<li>
        оценку функционирования почек;</li>
<li>
        компьютерную оценку мышечной силы;</li>
<li>
        оценку работоспособности;</li>
<li>
        денсинометрические исследования.</li>
</ul>
<p>В) Фармакотерапия.</p>
<p>Показан систематический прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов местного и общего действия, в зависимости от заболевания, после назначения или коррекции врачом-ревматологом.</p>
<p>Г) Уход.</p>
<p>Уход направлен на предотвращение вторичных контрактур.</p>
<p>Д) План улучшения функционального состояния включает:</p>
<ul>
<li>
        проведение физиотерапии и гидротерапии перед кинезитерапией;</li>
<li>
        облучения лампой Sollusx и лампой Biopton;</li>
<li>
        применение постоянных гальванических токов;</li>
<li>
        применение ионофореза;</li>
<li>
        использование диадинамических токов;</li>
<li>
        использование электромагнитного поля;</li>
<li>
        назначение криотерапии;</li>
<li>
        назначение разогревающих ванн;</li>
<li>
        применение гидрогелей;</li>
<li>
        консультирование в области ревматологии и ортопедии;</li>
<li>
        кинезиотерапию.</li>
</ul>
<p>Программа, направленная на увеличение движения в суставах включает:</p>
<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" width="632">
<tbody>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>ICD 9</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Название процедуры</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.11</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Использование мануальной техники для разблокировки суставов и увеличения объема пассивных движений</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.11</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Применение растяжек</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.11</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Улучшение пассивных движение при помощи тренажеров и шины СРМ</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.17</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения на улучшение локальной моторики</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.27</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Вихровой массаж</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.21</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Подводный массаж</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.21</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Воздушный массаж</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.27</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Применение гидрогелей</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<p>В программу на увеличение мышечной силы входят:</p>
<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" width="632">
<tbody>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>ICD 9</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Название процедуры</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.13</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения на специальном тренажере с уменьшением нагрузки на сустав в состоянии свободного виса, используя противовесы</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.13</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения на специальном тренажере с предъявлением опорных нагрузок на суставы</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.13</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения с опорой под сустав с использованием компьютерной системы контроля динамической выносливости, изометрического напряжения и предъявляемой нагрузки на сустав</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.15</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Электростимуляция мышц</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>Программа, включающая упражнения на повышение общей и силовой работоспособности (выносливости):</p>
<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5" width="632">
<tbody>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.09</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения на циклоэргометре с компьютерной оценкой общей работоспособности (выносливости)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.09</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения на беговой дорожке с электрическим управлением</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.09</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения на силовую выносливость на тренажерах</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<p>Программа, направленная на формирование правильного двигательного стереотипа:</p>
<table border="1" cellpadding="5" cellspacing="5">
<tbody>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.16</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения, улучшающие технику движения в верхних, нижних конечностях и туловище по индивидуальной методике, включающей физиотерапию</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width:68px;">
<p>93.14</p>
</td>
<td style="width:564px;">
<p>Упражнения, улучшающие технику движения по индивидуальной методике в бассейне в подвешанном состоянии (как на парашюте), на движущейся дорожке, на пешеходной прогулке, с интегральным анализом имеющихся нарушений движения по данным снятого терапевтом фильма</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p> </p>
<p>Е) Ортопедическое оборудование.</p>
<p>Пациент обеспечивается ортрезами и ортопедическими аппаратами, улучшающие и облегчающие его двигательные функции.</p>
<p>Ж) Обучение больного и опекунов.</p>
<p>Обучение проводится в форме лекций, наглядных демонстраций, упражнений, показов фильмов. Участники образовательных программ получают специально подобранные и подготовленные материалы по темам:</p>
<ul>
<li>
        о правильном использовании ортрезов, аппаратов и технических средств реабилитации;</li>
<li>
        применение кинезитерапии в ревматологии.</li>
</ul>